上周,第二届南渡江智慧医疗与康复产业高峰论坛在海口举办,本文是该论坛的系列报道①:数字疗法。
数字疗法(digital therapeutics,DTx)是近年来全球兴起的医疗科技新概念,是一种向患者提供基于循证医学证据的治疗措施和干预措施,可以等效于常规药品和治疗方法。其本质是服务数字化,核心功能是预防管理和治疗某种疾病,可以单独使用也可以和药物其他设备疗法协同使用。bHCesmc
数字疗法虽然进入大众视野时间不长,但随着越来越多互联网企业开始利用平台优势与医院合作发展,数字疗法已作为一种全新的数字健康解决方案,逐渐走进大众视野。根据Grand View Research数据,2021年中国数字疗法市场规模约为3亿美元,预计2025年将达到15亿美元,年复合增长率为56%。bHCesmc
本文将分享数字疗法在ADHD、脑部慢性疾病、偏头痛领域的应用和经验。bHCesmc
儿童多动症也称注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD),分为注意力缺失型、多动-冲动型、混合型三种,是一种影响终身的慢性疾病,主要表现为注意力不集中、多动、冲动。bHCesmc
据数据显示,在中国学龄儿童及青少年群体中,有注意力(分心)、学习和情绪问题的达7000万,其中ADHD儿童青少年约2300万。但是,当中只有少数的患者会去医院寻求帮助,而真正得到治疗的比例就更少了,得到治疗干预的儿童青少年仅23万,仅占10%。bHCesmc
思欣跃教育科技(上海)有限公司联合创始人、总经理蒋忠梅表示,随着科技的发展,尤其是计算机领域和虚拟现实可穿戴设备的进展,精神心理疾病的诊治和干预有了新的探索。其中,ADHD作为儿童精神疾病的一个高发领域,也是数字疗法一大应用方向。bHCesmc
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结合数字化技术,采集分析生理以及行为数据等信息,可对儿童疾病情况做出准确评估,并将传统的治疗训练以游戏化或沉浸式交互等形式进行交付,从而提升治疗体验,改善疾病症状。bHCesmc
蒋忠梅表示,通过VR和AR技术,科研人员试图构建真实场景下的精神心理疾病治疗系统;可穿戴设备的应用可以实时收集患者行为表现的数据,用于评估治疗效果;运动和游戏互动也成为新的诊断和治疗方式。同时,人工智能算法的应用可以个性化制定治疗方案,实现动态调整。bHCesmc
据介绍,VR可以创造动态和沉浸式的三维环境,使其成为行为和认知神经心理学评估的有用工具,结合VR虚拟现实环境和CPT持续性操作测试,可以应用于ADHD辅助诊断,其优势包括:基于虚拟环境模拟现实环境的客观评估;在可控的和标准化的环境中,并模拟现实中的干扰因素;同时采集各类指标,包括注意力以及动作表现,以综合评估儿童的ADHD症状表现。bHCesmc
据悉,思欣跃由中美经验丰富创业者、精神科学、心理学及人工智能专家联合创立。以儿童注意和多动问题为切入点,逐步涵盖自闭症、抑郁焦感等儿童发育行为和精神心理相关问题。从ADHD筛查、浏评、辅助诊断,到个性化的综合干预训练,形成一套闭环式数字医疗解决方案。bHCesmc
21世纪以来,全球人口老龄化程度不断上升,认知功能障碍患者群体也日趋庞大。据推算中国目前有总计5000多万痴呆与认知功能障碍人群,如何减缓或者帮助他们康复成为当下医疗领域关注点之一。bHCesmc
杭州虚之实科技有限公司CEO康成认为,通过数字疗法在诊断、治疗和康复三个环节中的应用,比传统方法更加高效和精准。bHCesmc
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(1)在诊断环节,纯人工诊断有不准确的主观判断因素,但通过结合虚拟现实技术提供标准化的诊断环境,再结合心理生理相关的指标采集和AI算法,可以提高诊断的准确性和效率。bHCesmc
(2)治疗环节中,过去传统的治疗方法主要依赖药物干预和一对一的人工康复,效率较低。但通过数字化的手段可以实现一对多,未来可以做到千人千面的治疗方案。bHCesmc
(3)在康复方面,由于本身过程非常漫长,传统的康复方法需要将患者集中在医院,需要专业的场地和器材,需要专业的康复师和患者时间,成本非常大。但数字疗法可以将康复过程转移到患者家中,减少了对专业设施和人员的依赖,大大降低了成本。bHCesmc
研究结果表明,VR训练对老年人整体认知功能和记忆有中度改善作用,对老年人的抑郁结果有较大影响,且总干预时间越长,对结果的影响越大。bHCesmc
目前虚之实在医院的应用以服务老年人为主,涉及到一些儿童问题。康成认为技术应用的关键在于,医疗设备的成功应用不仅取决于其治疗效果,还涉及其在临床实践中的应用性,这要求医生、主任和康复护士等形成协作的团队,以建立完整的商业闭环,确保设备在临床环境中的高效运用。bHCesmc
康成同时提到,海南提供了良好的临床环境,使得创新能够更好地得到尝试,海南相关医院对数字疗法的应用场景也相对支持。虚之实也希望通过国际接轨,能够更好地推动数字疗法在全球范围内的发展。bHCesmc
数据显示,当前中国儿童精神科医生不足500名,但儿童青少年精神障碍患病率高达17.5%。换而言之,每名儿童精神科医生对应超过11万潜在患者,儿童精神科医生和需求之间存在巨大的差距。bHCesmc
北京无疆脑智科技有限公司创始人、董事长孙巍表示,虽然传统药物治疗可以解决一部分的问题,但药物副作用和家长对药物治疗的接受度成为额外挑战。要解决这个复杂系统的问题,要用多维度的方法。bHCesmc
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由于每个儿童脑区发育程度不一样,执行功能和认知能力,注意力也好、自控力也好,都对应特定的脑区。无疆在底层的神经生物学技术方面花了两三年的时间积累,以实现用一套人工智能方法评估小朋友,以确定哪些脑区需要干预,哪些不需要干预。bHCesmc
接下来,在大脑发育提升以后,需要一系列的引导技术,使其生理上的改善能够转移到日常行为中,做神经激活的模式在线,进行近迁移和远迁移的技术。bHCesmc
孙巍介绍,无疆拥有世界前沿的脑科学技术,能够精准快速测评,实现高效可迁移治疗。值得一提的是,利用大数据和人工智能技术,无疆科技已实现千人千面的个性化治疗。bHCesmc
在数字化认知训练上,无疆基于完全自适应的方案,针对5-12岁小朋友,将注意力、工作记忆、冲动抑制三个方面的所有产品做成居家型,使得它对终端的依赖性非常小,可以在平板上完成,通过数字化认知训练,有效提高专注力不足儿童的执行功能与可迁移能力。据介绍,通过为期八周的训练,每天仅需20-25分钟,就能在两个月内显著改善儿童的执行功能和行为问题。bHCesmc
孙巍表示,“我们认为最可行也是最有意义的解决方案,就是能够把干预的窗口迁移,不要等到孩子出现问题再解决,可以从幼儿园、小学就做这样一个完整的体系,通过学校的筛查,给每个学生建立档案还可以长期的追踪,如果是轻问题就居家做常态化干预,如果是重问题就联合医院进行打通。”bHCesmc
偏头痛是一种普遍而复杂的神经系统疾病遗传性疾病,需要终身管理,不能治愈,只能缓解和预防,它影响全球约15%的人群,全世界患者有数十亿,中国患病率9.3%-10.8%。WHO数据显示,偏头痛是全球第三大致残疾原因,偏头痛在医院就诊率不到50%。bHCesmc
杭州彼爱方好科技有限公司联合创始人、CEO罗敏表示,正确的诊断是有效治疗偏头痛的前提。在头痛的领域,国际头痛协会将头痛分成一百多种类型,需要头痛规范化诊疗的医生才能够正确地诊断。bHCesmc
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那么,数字疗法具体如何治疗偏头痛呢?彼爱方好旗下的疼爱健康针对这四个痛点入手,利用数字疗法减缓偏头痛。bHCesmc
首先,疼爱健康根据《国际头痛分类(第三版)》(ICHD-3),与斯坦福大学医学中心合作研发出「疼爱健康」AI辅助头痛测评系统,能够准确判断患者是否是偏头痛以及偏头痛亚类型,把偏头痛当前13.8%的诊断率大幅度提升,并且能够评估出其他20余种常见头痛亚型。bHCesmc
其次,疼爱健康开发了头痛就医地图,方便患者就医。bHCesmc
第三,在具体的治疗环节,主要通过提供药品器械、数字疗法和缓解药物来治疗偏头痛。bHCesmc
其中,疼爱健康通过可穿戴医疗设备Nerivio进行偏头痛治理。其原理是偏头痛发作时,病人将其戴在手臂上,用手机App直接控制,通过释放电子脉冲,达到抑制神经疼痛信号传递,缓解偏头痛的作用。bHCesmc
第四,疾病预防,可以通过头痛日志、依从提醒和科普患教结合起来,将明显改善缓解症状。bHCesmc
罗敏认为,“数字疗法不是药械的替代,而是药械治疗的有效补充和加持,以患者为中心,从院内到院外的延展”。bHCesmc
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